Ketika mempertimbangkan bahwa gangguan makan patologis dan penyakit terkait mereka sekarang menimpa lebih banyak orang secara global daripada kekurangan gizi, beberapa ahli di bidang medis saat ini menyatakan bahwa masalah kesehatan nomor satu dunia bukanlah penyakit jantung atau kanker, tetapi kegemukan. Menurut Organisasi Kesehatan Dunia (Juni 2005), & # 147; obesitas telah mencapai proporsi epidemi secara global, dengan lebih dari 1 miliar orang dewasa kelebihan berat badan – setidaknya 300 juta di antaranya mengalami obesitas secara klinis – dan merupakan penyumbang utama terhadap beban global penyakit kronis dan kecacatan. Seringkali hidup berdampingan di negara berkembang dengan gizi kurang, obesitas adalah kondisi yang kompleks, dengan dimensi sosial dan psikologis yang serius, mempengaruhi hampir semua usia dan kelompok sosial ekonomi. & # 148; Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit AS (Juni 2005), melaporkan bahwa & # 147; selama 20 tahun terakhir, obesitas di kalangan orang dewasa telah meningkat secara signifikan di Amerika Serikat. Data terbaru dari Pusat Nasional untuk Statistik Kesehatan menunjukkan bahwa 30 persen orang dewasa AS yang berusia 20 tahun dan lebih tua – lebih dari 60 juta orang – mengalami obesitas. Peningkatan ini tidak terbatas pada orang dewasa. Persentase orang muda yang kelebihan berat badan telah meningkat tiga kali lipat sejak tahun 1980. Di antara anak-anak dan remaja berusia 6-19 tahun, 16 persen (lebih dari 9 juta anak muda) dianggap kelebihan berat badan. & # 148;
Morbid obesitas adalah suatu kondisi yang digambarkan sebagai 100 lbs. atau lebih di atas berat badan ideal, atau memiliki Indeks Massa Tubuh (BMI) sama dengan atau lebih besar dari 30. Menjadi gemuk saja menempatkan satu pada risiko yang jauh lebih besar menderita kombinasi beberapa faktor metabolik lain seperti memiliki tekanan darah tinggi, menjadi resistensi insulin, dan / atau memiliki kadar kolesterol abnormal yang semuanya terkait dengan pola makan yang buruk dan kurangnya olahraga. Jumlahnya lebih besar dari bagian-bagiannya. Setiap masalah metabolisme adalah risiko untuk penyakit lain secara terpisah, tetapi bersama-sama mereka melipatgandakan kemungkinan penyakit yang mengancam jiwa seperti penyakit jantung, kanker, diabetes, dan stroke, dll. Hingga 30,5% dari Bangsa kita & # 146; orang dewasa menderita obesitas morbid, dan dua pertiga atau 66% orang dewasa kelebihan berat badan diukur dengan memiliki Indeks Massa Tubuh (BMI) lebih besar dari 25. Menimbang bahwa populasi AS sekarang lebih dari 290.000.000, beberapa memperkirakan bahwa hingga 73.000.000 orang Amerika bisa mendapatkan manfaat dari beberapa jenis kesadaran dan / atau perawatan pendidikan untuk gangguan makan yang patologis atau kecanduan makanan. Biasanya, pola makan dianggap masalah patologis ketika masalah mengenai berat badan dan / atau kebiasaan makan, (misalnya makan berlebihan, di bawah makan, binging, membersihkan, dan / atau terobsesi diet dan kalori, dll.) Menjadi fokus orang & # 146 ; hidup, menyebabkan mereka merasa malu, bersalah, dan malu dengan gejala terkait depresi dan kecemasan yang menyebabkan maladaptif sosial dan / atau gangguan pekerjaan yang signifikan dalam berfungsi.
Kita harus mempertimbangkan bahwa beberapa orang mengembangkan ketergantungan pada aktivitas yang berfungsi untuk kehidupan tertentu seperti makan yang bisa sama mengancam nyawa seperti kecanduan narkoba dan sama merusak secara sosial dan psikologis seperti alkoholisme. Beberapa memang menderita gangguan hormonal atau metabolik, tetapi sebagian besar individu obesitas hanya mengonsumsi lebih banyak kalori daripada mereka yang terbakar karena tidak terkontrol berlebihan Kecanduan Makanan. Hyper-obesity yang dihasilkan dari gross, kebiasaan makan berlebihan dianggap lebih seperti masalah yang ditemukan dalam gangguan kepribadian yang mendarah daging yang melibatkan hilangnya kontrol atas nafsu makan dari beberapa jenis (Orford, 1985). Episode gangguan makan-makan dicirikan sebagian oleh perasaan bahwa seseorang tidak dapat menghentikan atau mengontrol berapa banyak atau apa yang dimakan seseorang (DSM-IV-TR, 2000). Lienard dan Vamecq (2004) telah mengusulkan & # 147; auto-addictive & # 148; hipotesis untuk gangguan makan patologis. Mereka melaporkan bahwa, gangguan makan dikaitkan dengan tingkat abnormal endorfin dan berbagi kesamaan klinis dengan penyalahgunaan obat psikoaktif. Peran kunci endorfin baru-baru ini telah ditunjukkan pada hewan yang berkaitan dengan aspek-aspek tertentu dari kebiasaan makan normal, patologis dan eksperimental (pembatasan makanan dikombinasikan dengan stres, hiperaktivitas lokomotif-motor). & # 148; Mereka melaporkan bahwa & # 147; manajemen patologis gangguan makan dapat menyebabkan dua situasi ekstrim: tidak adanya konsumsi (anoreksia) dan konsumsi berlebihan (bulimia). & # 148;
Co-morbiditas & Mortalitas
Kecanduan dan gangguan mental lainnya sebagai aturan tidak berkembang dalam isolasi. The National Co-Morbid Survey (NCS) yang mengambil sampel seluruh penduduk AS pada tahun 1994, menemukan bahwa di antara remaja laki-laki dan perempuan Amerika dan dewasa yang tidak terlembagakan (usia 15-54), sekitar 50% memiliki gangguan mental Axis I yang dapat didiagnosis pada beberapa waktu dalam hidup mereka. Survei ini & # 146; s hasil menunjukkan bahwa 35% laki-laki akan pada beberapa waktu dalam hidup mereka telah disalahgunakan zat ke titik kualifikasi untuk diagnosis gangguan mental, dan hampir 25% wanita akan memenuhi syarat untuk gangguan suasana hati yang serius (kebanyakan depresi mayor). Temuan signifikan dari catatan dari studi NCS adalah terjadinya morbiditas secara luas di antara gangguan yang didiagnosis. Secara khusus ditemukan bahwa 56% responden dengan riwayat setidaknya satu gangguan juga memiliki dua atau lebih gangguan tambahan. Orang-orang ini dengan riwayat tiga atau lebih gangguan co-morbid diperkirakan menjadi seperenam dari populasi AS, atau sekitar 43 juta orang (Kessler, 1994).
McGinnis dan Foege, (1994) melaporkan bahwa, & # 147; penyumbang yang paling menonjol untuk kematian di Amerika Serikat pada tahun 1990 adalah tembakau (sekitar 400.000 kematian), pola makan dan aktivitas (300.000), alkohol (100.000), agen mikroba (90.000), agen beracun (60.000), senjata api (35.000), perilaku seksual (30.000), kendaraan bermotor (25.000), dan penggunaan obat terlarang (20.000). Mengakui bahwa penyebab utama morbiditas dan mortalitas yang dapat dicegah adalah gaya hidup perilaku berisiko, Satuan Tugas Layanan Pencegahan AS yang ditetapkan untuk meneliti intervensi konseling perilaku dalam pengaturan perawatan kesehatan (Williams & Wilkins, 1996).
Prognosis Buruk
Kami telah menyadari hari ini lebih dari waktu lain dalam sejarah bahwa pengobatan penyakit dan kecanduan gaya hidup sering menjadi tugas yang sulit dan membuat frustrasi bagi semua pihak. Kegagalan berulang berlimpah dengan semua kecanduan, bahkan dengan menggunakan strategi perawatan yang paling efektif. Tetapi mengapa 47% pasien yang dirawat dalam program perawatan swasta (misalnya) kambuh dalam tahun pertama setelah perawatan (Gorski, T., 2001)? Apakah spesialis kecanduan dikondisikan untuk menerima kegagalan sebagai norma? Ada banyak alasan untuk prognosis yang buruk ini. Beberapa akan menyatakan bahwa kecanduan secara psikosomatis diinduksi dan dipelihara dalam medan gaya semi-seimbang mengemudi dan menahan kekuatan multidimensional. Orang lain akan mengatakan bahwa kegagalan disebabkan hanya karena kurangnya motivasi diri atau kemauan. Sebagian besar akan setuju bahwa kecanduan perilaku gaya hidup adalah risiko kesehatan serius yang patut mendapat perhatian kita, tetapi mungkinkah pasien dengan beberapa kecanduan sedang didiagnosis (dengan ketergantungan tunggal) hanya karena kurangnya alat diagnostik dan sumber daya yang tidak mampu menyelesaikan kerumitan menilai dan mengobati pasien dengan beberapa kecanduan?
Delineasi Diagnostik
Sejauh ini, DSM-IV-TR belum mendeliniasi diagnosis untuk kompleksitas kecanduan perilaku dan substansi ganda. Ini telah memesan diagnosis Ketergantungan Poli-zat untuk orang yang berulang kali menggunakan setidaknya tiga kelompok zat selama periode 12 bulan yang sama, tetapi kriteria untuk diagnosis ini tidak melibatkan gejala kecanduan perilaku. Dalam Faktor Psikologis yang Mempengaruhi Kondisi Medis & Bagian # 146 (DSM-IV-TR, 2000); perilaku kesehatan maladaptif (misalnya, makan berlebihan, praktik seksual yang tidak aman, penggunaan alkohol dan narkoba berlebihan, dll.) dapat tercantum pada Axis I hanya jika mereka secara signifikan mempengaruhi jalannya perawatan kondisi medis atau mental.
Karena hasil pengobatan yang sukses tergantung pada penilaian menyeluruh, diagnosis akurat, dan perencanaan perawatan individual yang komprehensif, maka tidak mengherankan jika kegagalan rehabilitasi berulang dan tingkat keberhasilan rendah adalah norma, bukan pengecualian di bidang kecanduan, ketika DSM-IV terbaru TR bahkan tidak termasuk diagnosis untuk gangguan perilaku adiktif. Klinik perawatan perlu memiliki sistem perencanaan perawatan dan jaringan rujukan yang dilengkapi untuk secara menyeluruh menilai beberapa gangguan kesehatan adiktif dan mental dan kebutuhan perawatan terkait dan secara komprehensif menyediakan pendidikan / kesadaran, kelompok strategi pencegahan, dan / atau layanan perawatan khusus untuk individu yang didiagnosis dengan beberapa kecanduan. Tujuan dan sasaran pengobatan tertulis harus ditentukan untuk setiap kecanduan dan dimensi terpisah dari individu & # 146; kehidupan, dan hasil kinerja yang diinginkan atau kriteria penyelesaian harus secara khusus dinyatakan, berdasarkan perilaku (kegiatan yang terlihat), dan terukur.
Diagnosis yang Diusulkan Baru
Untuk membantu menyelesaikan DSM-IV-TRs terbatas & # 146; kemampuan diagnostik, diagnosis multidimensi & # 147; Ketergantungan Poly-behavioral, & # 148; diusulkan untuk diagnosis yang lebih akurat yang mengarah ke perencanaan perawatan yang lebih efektif. Diagnosis ini mencakup kategori luas gangguan adiktif yang akan mencakup individu yang mewujudkan kombinasi kecanduan penyalahgunaan zat, dan perilaku perilaku adiktif obsesif-kompulsif lainnya untuk perjudian patologis, agama, dan / atau seks / pornografi, dll.). Kecanduan perilaku sama merusaknya – secara psikologis dan sosial sebagai penyalahgunaan alkohol dan narkoba. Mereka komparatif dengan penyakit gaya hidup lainnya seperti diabetes, hipertensi, dan penyakit jantung dalam manifestasi perilaku mereka, etiologi mereka, dan ketahanan mereka terhadap perawatan. Mereka adalah gangguan progresif yang melibatkan pemikiran obsesif dan perilaku kompulsif. Mereka juga dicirikan oleh keasyikan dengan kehilangan kontrol yang terus menerus atau periodik, dan perilaku irasional terus menerus meskipun ada konsekuensi yang merugikan.
Kecanduan perilaku-poli akan digambarkan sebagai keadaan keracunan jasmani, mental, emosional, budaya, seksual dan / atau rohani / agama yang periodik atau kronis. Berbagai jenis keracunan ini dihasilkan oleh pikiran obsesif dan praktik kompulsif yang berulang-ulang yang terlibat dalam hubungan patologis dengan substansi, person, organisasi, sistem keyakinan, dan / atau aktivitas yang mengubah suasana hati. Individu memiliki keinginan yang kuat, kebutuhan atau keharusan dengan adanya kecenderungan untuk meningkatkan kepatuhan mereka terhadap praktik-praktik ini, dan bukti fenomena toleransi, pantangan dan penarikan, di mana selalu ada ketergantungan fisik dan / atau psikis pada efek dari hubungan patologis ini. Selain itu, ada periode 12 bulan di mana seorang individu secara patologis terlibat dengan tiga atau lebih kecanduan perilaku dan / atau penggunaan zat secara bersamaan, tetapi kriteria tidak terpenuhi untuk ketergantungan untuk setiap satu kecanduan pada khususnya (Slobodzien, J., 2005). Pada dasarnya, kecanduan Poly-behavioral adalah ketergantungan kronis sinergis yang terintegrasi pada beberapa zat dan perilaku fisiologis yang adiktif (misalnya, menggunakan / menyalahgunakan zat – nikotin, alkohol, & obat-obatan, dan / atau bertindak impulsif atau obsesif kompulsif dalam hal perjudian, makan-makan makanan , jenis kelamin, dan / atau agama, dll.) secara bersamaan.
Teori yang Diusulkan Baru
The Addictions Recovery Measurement System & # 146; s (ARMS) theory adalah model nonlinier, dinamis, non-hirarkis yang berfokus pada interaksi antara berbagai faktor risiko dan determinan situasional mirip dengan teori malapetaka dan kekacauan dalam memprediksi dan menjelaskan perilaku adiktif dan kambuh. Beberapa pengaruh memicu dan beroperasi dalam situasi berisiko tinggi dan mempengaruhi fungsi multidimensional global dari seorang individu. Proses kambuh menggabungkan interaksi antara faktor latar belakang (misalnya, riwayat keluarga, dukungan sosial, tahun ketergantungan yang mungkin, dan psikopatologi ko-morbid), keadaan fisiologis (misalnya, penarikan fisik), proses kognitif (misalnya, self-efficacy, mengidam , motivasi, efek pelecehan abstinen, outcome expectancies), dan keterampilan coping (Brownell et al., 1986; Marlatt & Gordon, 1985). Sederhananya, perubahan kecil dalam perilaku individu & # 146; s dapat mengakibatkan perubahan kualitatif besar di tingkat global dan pola di tingkat global sistem muncul hanya dari banyak interaksi kecil.
Hipotesis ARMS menyatakan bahwa ada resistensi negatif sinergis multidimensi yang individu & # 146; s berkembang menjadi salah satu bentuk pengobatan untuk satu dimensi kehidupan mereka, karena efek kecanduan individu & # 142; telah berinteraksi secara dinamis multi-dimensi . Memiliki fokus utama pada satu dimensi tidak mencukupi. Secara tradisional, program perawatan kecanduan telah gagal untuk mengakomodasi efek negatif sinergis multidimensi dari individu yang memiliki banyak kecanduan, (misalnya nikotin, alkohol, dan obesitas, dll.). Kecanduan perilaku berinteraksi secara negatif satu sama lain dan dengan strategi untuk meningkatkan fungsi keseluruhan. Mereka cenderung mendorong penggunaan tembakau, alkohol dan obat-obatan lain, membantu meningkatkan kekerasan, mengurangi kapasitas fungsional, dan mempromosikan isolasi sosial. Sebagian besar teori pengobatan saat ini melibatkan penilaian dimensi lain untuk mengidentifikasi diagnosis ganda atau diagnosa co-morbiditas, atau untuk menilai faktor-faktor yang berkontribusi yang dapat berperan dalam kecanduan utama individu & # 146; ARMS & # 146; teori menyatakan bahwa rencana perawatan multidimensi harus dirancang untuk mengatasi kemungkinan beberapa kecanduan yang diidentifikasi untuk masing-masing dimensi kehidupan individu & # 146 selain mengembangkan tujuan dan sasaran khusus untuk setiap dimensi.
The ARMS mengakui kompleksitas dan sifat tak terduga dari kecanduan gaya hidup mengikuti komitmen individu untuk menerima bantuan dengan mengubah gaya hidup mereka. Model Tahapan Perubahan (Prochaska & DiClemente, 1984) didukung sebagai model motivasi, yang menggabungkan lima tahap kesiapan untuk berubah: pra-kontemplasi, kontemplasi, persiapan, tindakan, dan pemeliharaan. Teori ARMS mendukung konstruk self-efficacy dan jejaring sosial sebagai prediktor hasil perilaku masa depan di berbagai macam faktor risiko gaya hidup (Bandura, 1977). Pendekatan kognitif-perilaku Relapse Prevention (Marlatt, 1985) dengan tujuan mengidentifikasi dan mencegah situasi berisiko tinggi untuk kambuh juga didukung dalam teori ARMS.
ARMS terus mempromosikan Kelompok Pemulihan Dua Belas Langkah seperti Pecandu Makanan dan Pecandu Alkohol Anonim bersama dengan kegiatan pemulihan spiritual dan keagamaan sebagai sarana yang diperlukan untuk mempertahankan efektivitas hasil. Efek menguntungkan dari AA mungkin disebabkan sebagian untuk penggantian jaringan sosial peserta minum teman dengan persekutuan anggota AA yang dapat memberikan motivasi dan dukungan untuk mempertahankan pantang (Humphreys, K .; Mankowski, ES, 1999) dan ( Morgenstern, J .; Labouvie, E .; McCrady, BS; Kahler, CW; dan Frey, RM, 1997). Selain itu, pendekatan AA sering menghasilkan pengembangan keterampilan mengatasi, banyak yang serupa dengan yang diajarkan dalam pengaturan perawatan psikososial yang lebih terstruktur, sehingga mengarah pada pengurangan konsumsi alkohol (NIAAA, Juni 2005).
Dimensi Kemajuan Perawatan
American Society of Addiction Medicine & # 146; s (2003), & # 147; Kriteria Penempatan Pasien untuk Pengobatan Gangguan Terkait Zat, Edisi ke-3 & # 148 ;, telah menetapkan standar dalam bidang pengobatan kecanduan untuk mengenali totalitas individu dalam situasi kehidupannya. Ini termasuk interkoneksi internal dari berbagai dimensi dari biomedis ke spiritual, serta hubungan eksternal dari individu ke keluarga dan kelompok sosial yang lebih besar. Kecanduan gaya hidup dapat mempengaruhi banyak domain dari fungsi seseorang dan sering membutuhkan perawatan multi-modal. Namun, kemajuan nyata membutuhkan campur tangan yang tepat dan strategi memotivasi untuk setiap dimensi kehidupan individu & # 146;
The Addictions Recovery Measurement System (ARMS) telah mengidentifikasi tujuh bidang kemajuan pengobatan berikut (dimensi) dalam upaya untuk: (1) membantu dokter dengan mengidentifikasi teknik motivasi tambahan yang dapat meningkatkan kesadaran individu & # 146; untuk membuat kemajuan: (2 ) mengukur dalam perkembangan pengobatan, dan (3) mengukur setelah efektivitas hasil pengobatan:
PD- 1. Abstinence / Relapse: Dimensi Kemajuan
PD- 2. Bio-medis / Fisik: Kemajuan Kemajuan
PD- 3. Mental / Emosional: Kemajuan Kemajuan
PD- 4. Sosial / Budaya: Dimensi Kemajuan
PD- 5. Pendidikan / Pekerjaan: Dimensi Kemajuan
PD- 6. Sikap / Perilaku: Dimensi Kemajuan
PD- 7. Spiritualitas / Agama: Dimensi Kemajuan
Menimbang bahwa kecanduan melibatkan gaya hidup yang tidak seimbang yang beroperasi dalam medan gaya keseimbangan semi stabil, filosofi ARMS mempromosikan bahwa efektivitas pengobatan positif dan hasil yang sukses adalah hasil dari hubungan sinergis dengan & # 147; Kekuatan Yang Lebih Tinggi, & # 148; yang mengangkat dan menghubungkan secara rohani individu & # 146; berbagai dimensi fungsi kehidupan dengan mengurangi kekacauan dan meningkatkan ketahanan untuk membawa harmoni, kesehatan, dan produktivitas individu.
Pengukuran Pemulihan Kecanduan – Subsistem
Karena penyakit dan kelainan gaya hidup kronis seperti diabetes, hipertensi, alkoholisme, kecanduan obat dan perilaku tidak dapat disembuhkan, tetapi hanya dikelola – bagaimana seharusnya kita secara efektif mengelola kecanduan poli-perilaku?
The Addiction Recovery Measurement System (ARMS) diusulkan menggunakan penilaian integratif multidimensi, perencanaan pengobatan, kemajuan pengobatan, dan sistem pelacakan pengukuran hasil pengobatan yang memfasilitasi pengakuan dan evaluasi yang cepat dan akurat dari dimensi kemajuan kehidupan yang komprehensif dan individual. The & # 147; ARMS & # 148; – secara sistematis, metodis, interaktif, & spiritual menggabungkan lima subsistem serbaguna berikut yang dapat digunakan secara terpisah atau digabungkan bersama-sama:
1) Sistem Prognostikasi & # 150; terdiri dari dua belas instrumen skrining yang dikembangkan untuk mengevaluasi dimensi total fungsi-kehidupan individu untuk penilaian bio-psikososial yang komprehensif untuk diagnosis 5-Axis obyektif dengan skor Global Assessment of Functioning berbasis titik;
2) Sasaran Intervensi Sistem – yang mencakup Target Intervention Measure (TIM) dan Target Progress Reports (A) & (B), untuk perencanaan perawatan spesifik tujuan individual;
3) The Progress Point System – sistem titik pemulihan motivasi berbasis kinerja standar yang digunakan untuk menghasilkan laporan kemajuan dalam pengobatan pada enam dimensi individual yang berfungsi;
4) Sistem Pelacakan Multidimensional & # 150; dengan Survey Tim Pelacaknya (A) & (B), bersama dengan pedoman kriteria Discharge ARMS memanfaatkan tim pelacakan multidisiplin untuk membantu perencanaan pemulangan; dan
5) Sistem Pengukuran Hasil Perawatan & # 150; yang menggunakan dua instrumen pengukuran berikut: (a) Treatment Outcome Measure (TOM); dan (b) Global Assessment of Progress (GAP), untuk membantu perencanaan perawatan setelah perawatan.
Gerakan Nasional
Dengan berakhirnya Perang Dingin, ancaman perang nuklir dunia telah sangat berkurang. Mungkin sulit untuk membayangkan bahwa pada akhirnya, komedian mungkin mengeksploitasi humor dalam kenyataan bahwa itu bukanlah & # 146; hulu ledak nuklir, tetapi & # 147; French fries & # 148; yang memusnahkan umat manusia. Pada catatan yang lebih serius, penyakit gaya hidup dan kecanduan adalah penyebab utama morbiditas dan mortalitas yang dapat dicegah, namun penilaian perilaku pencegahan singkat dan intervensi konseling kurang dimanfaatkan dalam pengaturan perawatan kesehatan (Whitlock, 2002).
Gugus Tugas Layanan Pencegahan AS menyimpulkan bahwa intervensi konseling perilaku yang efektif yang menangani praktik kesehatan pribadi memiliki janji lebih besar untuk meningkatkan kesehatan secara keseluruhan daripada banyak tindakan pencegahan sekunder, seperti skrining rutin untuk penyakit dini (USPSTF, 1996). Perilaku mempromosikan kesehatan umum termasuk diet sehat, latihan fisik teratur, berhenti merokok, penggunaan alkohol / obat-obatan yang tepat, dan praktik seksual yang bertanggung jawab untuk memasukkan penggunaan kondom dan kontrasepsi.
350 organisasi nasional dan 250 Kesehatan publik negara bagian, kesehatan mental, penyalahgunaan zat, dan lembaga lingkungan mendukung Departemen Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan AS, & # 147; Orang Sehat 2010 & # 148; program. Inisiatif nasional ini merekomendasikan bahwa dokter perawatan primer menggunakan penilaian pencegahan klinis dan konseling perilaku singkat untuk deteksi dini, pencegahan, dan pengobatan penyakit gaya hidup dan indikator kecanduan untuk semua pasien & # 146; pada setiap kunjungan kesehatan.
Kemitraan dan koordinasi di antara penyedia layanan, departemen pemerintah, dan organisasi masyarakat dalam menyediakan program perawatan adalah suatu keharusan dalam menangani solusi multi-tugas untuk kecanduan perilaku-poli. Saya mendorong Anda untuk mendukung program kesehatan mental dan kecanduan di Amerika, dan berharap bahwa sumber daya (ARMS) dapat membantu Anda secara pribadi melawan Perang pada gangguan makan patologis dalam kecanduan perilaku-poli.
Untuk info lebih lanjut, lihat:
Ketergantungan Poly-Behavioral dan Sistem Pengukuran Pemulihan Kecanduan,
Oleh James Slobodzien, Psy.D., CSAC di:
[http://www.geocities.com/drslbdzn/Behavioral-Addictions.html]
Makanan Addicts Anonymous: http://www.foodaddictsanonymous.org/
Alcoholics Anonymous: http://www.alcoholics-anonymous.org/
Referensi
American Psychiatric Association: Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan Mental, Edisi Keempat,
Revisi Teks. Washington, DC, American Psychiatric Association, 2000, hal. 787 & p. 731.
American Society of Addiction Medicine & # 146; s (2003), & # 147; Kriteria Penempatan Pasien untuk
Pengobatan Gangguan Terkait Zat, Edisi ke-3 ,. Diperoleh, 18 Juni 2005, dari:
http://www.asam.org/
Bandura, A. (1977), Self-efficacy: Menuju teori perubahan perilaku yang menyatu. Ulasan Psikologis,
84, 191-215.
Brownell, K. D., Marlatt, G. A., Lichtenstein, E., & Wilson, G. T. (1986). Memahami dan mencegah kekambuhan. Psikolog Amerika, 41, 765-782.
Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC). Diakses 18 Juni 2005, dari: http://www.cdc.gov/nccdphp/dnpa/obesity/
Gorski, T. (2001), Pencegahan Relapse Di Lingkungan Managed Care. GORSKI-CENAPS Web
Orang Sehat 2010. Diperoleh 20 Juni 2005, dari: http://www.healthypeople.gov/
Publikasi. Diakses 20 Juni 2005, dari: http://www.tgorski.com
Lienard, J. & Vamecq, J. (2004), Presse Med, 23 Okt; 33 (18 Suppl): 33-40.
Marlatt, G. A. (1985). Pencegahan kambuh: alasan teoritis dan gambaran umum dari model. Di G. A.
Marlatt & J. R. Gordon (Eds.), Pencegahan kambuh (pp. 250-280). New York: Guilford Press.
McGinnis JM, Foege WH (1994). Sebenarnya penyebab kematian di Amerika Serikat. Departemen Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan AS, Washington, DC 20201
Humphreys, K .; Mankowski, E.S .; Moos, R.H .; dan Finney, J.W (1999). Apakah jaringan pertemanan yang ditingkatkan dan koping aktif memediasi pengaruh kelompok swabantu pada penyalahgunaan zat? Ann Behav Med 21 (1): 54-60.
Kessler, R.C., McGonagle, K.A., Zhao, S., Nelson, C.B., Hughes, M., Eshleman, S., Wittchen, H. H, -U, & Kendler, K.S. (1994). Prevalensi seumur hidup dan 12 bulan gangguan kejiwaan DSM-III-R di Amerika
Negara: Hasil dari survei morbiditas nasional. Lengkungan. Gen. Psychiat., 51, 8-19.
Morgenstern, J .; Labouvie, E .; McCrady, B.S .; Kahler, C.W .; dan Frey, R.M (1997). Afiliasi dengan Alcoholics Anonymous setelah perawatan: Sebuah studi tentang efek terapeutik dan mekanisme kerjanya. J Konsultasikan Clin Psychol 65 (5): 768-777.
Orford, J. (1985). Nafsu makan yang berlebihan: Pandangan psikologis kecanduan. New York: Wiley.
Prochaska, J. O., & DiClemente, C. C. (1984). Pendekatan transtheoretical: Melintasi batas-batas terapi. Malabar, FL: Krieger.
Slobodzien, J. (2005). Ketergantungan Poly-behavioral dan Addictions Recovery Measurement System (ARMS), Booklocker.com, Inc., hal. 5.
Whitlock, E.P. (1996). Mengevaluasi Intervensi Konseling Perilaku Perawatan Primer: Pendekatan Berbasis Bukti. Am J Prev Med 2002; 22 (4): 267-84.Williams & Wilkins. Satuan Tugas Layanan Pencegahan AS. Panduan untuk Layanan Preventif Klinis. Edisi ke-2. Alexandria, VA.
Departemen Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan AS. Orang Sehat 2010 (Edisi Konferensi). Washington, DC: Kantor Percetakan Pemerintah AS; 2000.
Organisasi Kesehatan Dunia, (WHO). Diakses 18 Juni 2005, dari: http://www.who.int/topics/obesity/en/